为有效减轻参保人医疗费用负担、保障参保人门诊慢特病医保待遇，日前，市医保局、市财政局印发了《遂宁市基本医疗保险门诊慢特病保障实施细则》，扩面升级门诊慢特病医保政策。

按照门诊慢特病病种特点及诊疗规范不同，分门诊慢病和门诊特病两类。我市将《四川省基本医疗保险门诊慢特病病种库》明确的病种全部纳入门诊慢特病保障，病种总数达62种，精细化归类为慢性病33种、特殊病29种，政策覆盖范围显著扩大。

分类施策提升保障待遇

门诊慢病报销不计起付线，在定点医疗机构产生的符合基本医疗保险政策范围内门诊医疗费用，按就诊医院住院报销比例报销。职工门诊慢病每个病种每人每年报销限额为1800元，每增加一个病种增加200元，最多申报不超过3个病种；居民门诊慢病每个病种每人每年报销限额为1000元，每增加一个病种增加200元，最多申报不超过3个病种。

门诊特病报销不计起付线，住院报销一年只收一次起付线。参保人在二级及以上医保定点医院进行门诊特病治疗，符合基本医疗保险政策范围门诊医疗费用，职工医保按二级医院住院报销比例报销，居民按二级乙等医院住院报销比例报销。

我市原已认定的门诊慢特病不再重新认定，原已认定的门诊慢特病不属于《省病种库》病种的，继续享受待遇，但不再新增认定。

该保障政策已惠及我市门诊慢特病患者20余万人。在减轻患者负担方面，政策发挥了关键作用，近三年相关统筹基金支付金额累计达85916.52万元，显著缓解了患者群体的医疗支出压力。